TAHAPAN KEGIATAN

Lampiran 4 : Rencana Kegiatan PAR

Dukuh             : ………………………………            

Desa                : ………………………………

No	TAHAP DAN NAMA KEGIATAN	MINGGU KE				Nama Pelaksana	Keterangan
		1	2	3	4
I	Pemetaan Masalah dan Perencanaan Tindakan: Diskusi terfokus/Sarasehan Terbatas: a. Pemetaan masalah dengan pohon masalah, b. Matrik rangking c. Alternatif Penyelesaian Masalah d. Perencanaan Tahap Kegiatan					Peserta KPPM bersama stakeholder Masyarakat
II	Pelaksanaan Kegiatan		X	X
III	Kegiatan Refleksi/Evaluasi Bersama dan  Rencana Tindak Lanjut				X

                                                                                                                  Ponorogo,............................

Mengetahui
Dosen Pembimbing Drs.H.Choirul Fattah.M.Pd.	Kamituwo (........................................)	Ketua Kelompok Heri Susanto

Lampiran 5 : Format Program Kegiatan KPPM

PENYEBARAN PROGRAM PENUNJANG

KPPM INSURI TAHUN 2011

Dukuh             : ………………………………

Desa                : ………………………………

No	NAMA KEGIATAN	MINGGU KE				Nama Pelaksana	Keterangan
		1	2	3	4
I	Bidang  Pengembangan Agama
II	Bidang Pendidikan Dan Generasi Muda
III	Bidang Kemasarakatan

                                   Ponorogo,............................

Mengetahui
Dosen Pembimbing Drs.H.Choirul Fattah.M.Pd.I	Kamituwo (........................................)	Ketua Kelompok Heri Susanto

           

        Lampiran 5 : Format Penjabaran Program KPPM ( kelompok )

PENJABARAN PROGRAM PENUNJANG KPPM INSURI PONOROGO

TAHUN 2011

Dukuh            : ………………………………

Desa               : ………………………………

No	Bidang Kegiatan	Sasaran	Target yang ingin dicapai	Pelaksana
I	Bidang Pengembangan Agama
II	Bidang Pendidikan dan Pemberdayaan Pemuda
III	Bidang Pendidikan

           

                                   Ponorogo,............................

Mengetahui
Dosen Pembimbing Drs.H.Choirul Fattah.M.Pd.I	Kamituwo (........................................)	Ketua Kelompok Heri Susanto

Lampiran 7 : Format laporan Mingguan ( kelompok)

LAPORAN KEGIATAN MINGGUAN

KEGIATAN PAR DAN KEGIATAN PENUNJANG

KPPM INSURI PONOROGO TAHUN 2011

Dukuh            : ………………………..          Minggu ke : …………………..

Desa              : ………………………..          Bulan        : ………………….

No	Bidang Kegiatan	Hasil Yang Dicapai	Kesulitan yang dihadapi	Ket
1	pAR
	a
	b
	c
2	Program Penunjang
	a
	b
	c

                                   Ponorogo,............................

Mengetahui
Dosen Pembimbing Drs.H.Choirul Fattah.M.Pd.I	Kamituwo (........................................)	Ketua Kelompok Heri Susanto

Lampiran 8 : Format Catatan Lapangan (Fieldnote) Individual CATATAN LAPANGAN INDIVIDUAL KEGIATAN KPPM TAHUN 2011 (harian) Judul Kegiatan  : Wawancara mendalam dengan Lokasi               : Serambi Mushola al Hasan Jam: .............................. Hari  /Tanggal : …………………..   Kode : 01/W/Nama Peserta KPPM/8/’11 No URAIAN 1. Deskripsi: 2. Refleksi: 3 Pertanyaan lanjutan:                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ponorogo, .......................................... Penilai, DPL Drs.H.Choirul Fattah.M.Pd.I Yang membuat, Mahasiswa (……...............................)